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Produtos Utilizados nos Preenchimentos

 

Apresentaremos a seguir  os produtos mais utilizados em todo o mundo para preenchimento. Os médicos da Clínica Naturale, pesquisam continuamente e participam de congressos e eventos no Brasil e exterior e assim estão atualizados e aptos a escolher os produtos de preenchimento mais adequados para cada alteração estética que seus pacientes apresentem.

            O Restylane e o Juvederm   são  produtos modernos usados para o preenchimento de rugas. A base é o ácido hialurônico não animal. Ele não é definitivo e só muito raramente causa alergia. Os resultados são muito bons mas deve ser repetido após em média 6 meses. São preferidos para lábios e rugas finas.  O PMMA , vem sendo amplamente utilizado e é a base da técnica conhecida como Técnica de Preenchimento Profundo e é muito bem aceito, os resultados são mais duradouros, se mantendo por anos.  É preferido para Técnica de Preenchimento Profundo , correção do Nariz  e rugas e sulcos mais profundos.

            Existem ainda vários outros produtos que vem sendo utilizados para preenchimento de rugas da face, à cada dia um novo produto é oferecido à classe médica, mostrando o interesse que este tipo de tratamento vem trazendo . 

            A Clínica Naturale sempre acompanha o aparecimento de novos produtos para oferecer à seu pacientes o melhor. Entretanto, ressaltamos,  é muito importante que este tratamento seja feito por médico com experiência na área. A má aplicação  realizada por leigos pode ser desastrosa. 

            Existem vários produtos disponíveis , e podem ser usados de acordo com a necessidade do paciente ,  a experiência do médico que aplica e a legislação de saúde e disponibilidade dos produtos que não é a mesma em todos os países.

            A diversidade de produtos demonstra o grande interesse que este procedimento, o Preenchimento,  causou  entre pacientes e que se transmitiu à  indústria química. Este interesse acabou por produzir uma grande quantidade de opções. Só o médico vai poder escolher o melhor produto  para cada  situação, baseado em sua experiência e nas necessidades do paciente. Na lista abaixo alguns dos produtos mais conhecidos, e utilizados e a seguir comentários sobre alguns dos produtos de preenchimentos.

Produto

Laboratório

Material básico

Produtos obtidos  do próprio paciente

PlasmaGel

 

Plasma do próprio paciente com vit. C

Isolagen

 

Cultura de tecido do próprio paciente

Gordura

 

Gordura do paciente

Àcido Hialurônico Animal

Hylaform

Biomatrix

Ácido Hialurônico animal

Àcido Hialurônico Industrial

Restylane

Q-Med

Ácido Hialurônico

Perlane

 

Ácido Hialurônico

Juvederm

Laboratório: L.E.A. Derm

Ácido Hialurônico

Reviderm

 

Ácido Hialurônico e dextran

Polimetilmetacrilato

Newplastic 

Biomedical

Polimetilmetacrilato

PMMA

Biomedical

Polimetilmetacrilato

Metacrill

Nutricell Laboratory

Polimetilmetacrilato

Arteplast

Rofil Medical Inc

Polimetilmetacrilato

Colágeno e polimetilmetacrilato

Artecoll

Rofil Medical Inc

Polimetilmetacrilato e colágeno bovino

Origem  Humana - derme

Cymetra

LifeCell Corp

AlloDerm Micronizado

AlloDerm

LifeCell Corp

Derme Humana Descelularizada

Autologen

Collagenesis

Colágeno Dérmico Humano Autólogo

Dermalogen

Collagenesis

Derme Humana

Origem  Humana - fáscia

Fascian

   

Origem  Humana – cultura de células

CosmoDerm

INAMED Aesthetics

Colágeno Humano

CosmoPlast

INAMED Aesthetics

Colágeno Humano

Colágeno Animal

Zyderm I

Collagen Aesthetics

Colágeno Bovino

Zyderm II

Collagen Aesthetics

Colágeno Bovino

Zyplast

Collagen Aesthetics

Colágeno Bovino com glutaraldeído

Dimetilpolidoxane

Bioplastique

Bioplasty, Inc

Polimetilsiloxane

Silikon 1000

 

Polimetilsiloxane

Adatosil 5000

 

Polimetilsiloxane

SilSkin

 

Polimetilsiloxane

Sebbin

Dow Corning

Polimetilsiloxane

DMS

Dow Corning

Polimetilsiloxane

Hidroxiapatita

Radiance ( bioform)

   

Politetrafluoroetileno expandido

Goretex

W.L. Gore & Associates

PTFE

Softform

Collagen Aesthetics

PTFE

Gel de Fibrina

Tisseel

Baxter

Fibrina Humana

Polietileno

Marlex

Davol , Inc

polietileno

Ácido polilático

Sculptra

 

Ácido polilático - PLLA

PlasmaGel®

Proteínas do plasma do próprio paciente tratada com Vitamina C.

origem

duração

alergia

indicações

paciente

Não permanente

não

Rugas finas

Aumento de lábios

            Se trata de um preparado derivado do próprio paciente, uma emulsão do plasma do paciente é preparada e tratada com Vitamina C. A proteína do plasma do próprio paciente é retirada e misturada com vitamina C. O produto pode ser reinjetado para se obter preenchimento de tecidos. Não é  permanente, o  produto obtido dura de 3 a 5 meses, mas uma parte se mantém como um preenchimento permanente , cerca de 7 a 10% . Não causa alergias, porque é derivado do próprio paciente.

 

Restylane®

Perlane®

Restylane Touch®

Restylane Fine Lines ®

Macrolane®

Ácido Hialurônico

Laboratório Q- Méd Suécia

origem

duração

alergia

indicações

Não animal

Não permanente

raro

Rugas finas

Aumento de lábios

Sulcos

 

            É um ácido Hialurônico que existe em 3 tamanhos de moléculas, cada uma mais espessa. Com 10.000 moleculas por ml, 100.000 e o Perlane, com 500.000. Cada tamanho molecular é indicado para um tratamento diferente, desde as rugas finas ao preenchimento de lábios.

Hylaform ®

Ácido Hialurônico

origem

duração

alergia

indicações

 Animal

Não permanente

raro

Rugas finas

Aumento de lábios

Sulcos

Cicatrizes de Acne

 

            É um ácido Hialurônico de origem animal, obtido de crista de galo. Como os outros ácidos hialurônicos não é permanente.

Juvederm ®

Ácido Hialurônico

Laboratório: L.E.A. Derm

origem

duração

alergia

indicações

Não Animal

Não permanente

raro

Rugas finas

Aumento de lábios

Sulcos

Cicatrizes de Acne

 

            É um ácido Hialurônico de origem não animal , disponível em 3 tamanhos moleculares, 18 , 24 e 30 . Como os outros ácidos hialurônicos não é permanente. O Juvederm 18 é utilizado para rugas finas como ao redor dos olhos e as rugas periorais. O Juvederm 24 para rugas médias e sulcos e o Juvederm 30 para aumento de lábios e rugas e sulcos mais profundos.

Rofilan Hylan Gel  ®

Ácido Hialurônico

origem

duração

alergia

indicações

Não Animal

Não permanente

raro

Rugas finas

Aumento de lábios

Sulcos

Cicatrizes de Acne

 

            É um ácido Hialurônico de origem não animal . É cruzado com um ácido natural, e suas moléculas tem um maior tamanho, 2,5 milhões de Daltons, enquanto a maioria dos outros tem 1,5 milhão de Daltons. esperando-se uma maior duração, mas como os outros ácidos hialurônicos não é permanente.

Zyderm  ®

Colágeno

INAMED Aesthetics

origem

duração

alergia

indicações

Animal

Não permanente

Presente

Necessita testes

Rugas finas

Cicatrizes de Acne

 

            É um Colágeno de origem bovina  e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real e atinge de 1 a 4% dos pacientes. O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reação. As aplicações são um pouco dolorosas. Existem dois tipos 1 e 2  e são usados para rugas e sulcos pequenos e médios.

Zyplast  ®

Colágeno

INAMED Aesthetics

origem

duração

alergia

indicações

Animal

Não permanente

Presente

Necessita testes

Rugas maiores

Sulcos

Cicatrizes de Acne

 

            É um Colágeno de origem bovina  e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real e atinge de 1 a 4% dos pacientes. O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reação. As aplicações são um pouco dolorosas. São utilizados para rugas e sulcos mais pronunciados. 

 Restoplast   ®

Colágeno

origem

duração

alergia

indicações

Animal

Não permanente

Presente

Necessita testes

Rugas

Sulcos

Cicatrizes de Acne

 

            É um Colágeno de origem bovina  e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, é real .  O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reação. As aplicações são um pouco dolorosas.

 CosmoDerm  ®

Colágenohumano

INAMED Aesthetics

origem

duração

alergia

indicações

Humana

Não permanente

Raro

não necessita testes

Rugas finas 

 

            É um Colágeno de origem humana  e segundo o fabricante não  necessita testes antes do tratamento.  É obtido em laboratório. Elaborado com lidocaína para maior conforto na aplicação.

CosmoPlast  ®

Colágenohumano

INAMED Aesthetics

origem

duração

alergia

indicações

Humana

Não permanente

Raro não necessita teste

Rugas médias

Sulcos e cicatrizes de acne 

 

            É um Colágeno de origem humana  e segundo o fabricante não  necessita testes antes do tratamento.  É obtido em laboratório. Elaborado com lidocaína para maior conforto na aplicação.

Bioplastique  ®

Polidimetilsiloxane

origem

duração

alergia

indicações

Laboratorial

Permanente

Raro,  não necessita teste

Rugas médias

Sulcos e Técnica de Preenchimento Profundo

 

            É um polímero consistindo de uma fase gel , não permanente, o polivinilpirrolidone  plasdone hidrogel , e uma fase permanente , constituído de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de siloxane e 62% do carreador reabsorvível.

Arteplast  ®

Polimetilmetacrilato

origem

duração

alergia

indicações

Laboratorial

Permanente

Raro não necessita teste

Rugas médias

Sulcos e Técnica de Preenchimento Profundo

 

            Composto de microesferas de Polimetilmetacrilato suspenso em uma solução gelatinosa. Em estudos com ratos demonstraram que ocorria uma reabsorção da gelatina que era substituída por colágeno autógeno. Neste modelo animal encontraram migração de fibroblastos em 9 dias e presença de colágeno novo em 3 semanas.

Artecoll  ®

Polimetilmetacrilato

origem

duração

alergia

indicações

Laboratorial  e Animal

Permanente

Sim  ,  necessita teste

Rugas médias

Sulcos e Técnica de Preenchimento Profundo

 

            Artecoll, que consiste de esferas de Polimetilmetacrilato – PMMA ,  suspensas em colágeno bovino. Na base de 75% de  uma suspensão  de colágeno a 3,5% ,  para 25% de PMMA, associados com lidocaína a 0,3%. Por causa da presença de colágeno bovino, há risco de reações alérgicas, que pode ser minimizado com testes prévios.

Metacrill  ®

Polimetilmetacrilato

origem

duração

alergia

indicações

Laboratorial 

Permanente

Raro, não   necessita teste

Rugas médias

Sulcos e Técnica de Preenchimento Profundo

 

            Microesferas de PMMA, de 40 a 60 mµ,  em veículo coloidal o  carboxi-gliconato hidrolático de magnésio , formam o implante Metacrill.

PMMA  ®

Newplastic  ®

Polimetilmetacrilato

Biomedical

origem

duração

alergia

indicações

Laboratorial 

Permanente

Raro, não   necessita teste

Rugas médias

Sulcos e Técnica de Preenchimento Profundo

 

            O polimetilmetacrilato  foi sintetizado em 1902 e patenteado como  Plexiglas em 1928 e utilizado como cimento ortopédico.  Foi utilizado desde 1950 como  como cimento ortopédico , material odontológico,  e lentes intra-oculares . Desde 1991  vem sido utilizado como material de preenchimento.

É radiolucente, extremamente durável, e completamente biocompatível. É não carcinogênico e apresenta baixa condutividade térmica e elétrica. Efeitos colaterais locais da aplicação de metacrilato são raros . É o implante que peferimos na Técnica de Preenchimento Profundo . o PMMA é oferecido em concentrações de polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em solução com um gel reabsorvível e anestésico local.

5-História

            Neuber  em 1883, foi o primeiro a utilizar gordura autóloga    para aumento tecidual.  Gersuny,  em 1899, foi o primeiro a utilizar um bio-material para corrigir uma deformidade estética, injetou parafina na bolsa escrotal de um paciente que havia removido os testículos para tratamento de tuberculose. Lexer tratou uma depressão malar e um retrognatismo com implantes injetáveis, modificando a técnica de Neuber, em 1910. O Dimetilsiloxane, começou a ser utilizado ainda na décadas de 40 a 50 e só recentemente , o siloxane 350, recebeu uma certificação na Europa, para preenchimentos. 

            Ersek , R. descreveu as características ideais de um material para aumento tecidual. O material deve ser bio-inerte, permanente, com tamanho de partículas grandes o suficiente para impedir migração, mas pequenas o suficiente para permitir implantação com cânulas atraumáticas, ter cor clara, moldável após implantação mas estável após moldagem, e que não se acumula em outros tecidos. 

            Partículas menores que 60 mµ são passíveis de serem fagocitadas e transportadas para linfonodos regionais. Partículas muito pequenas podem permanecer indefinidamente no intracelular e as aproximadamente do tamanho do macrófago ( 20 a 40 mµ) causam a morte celular , atraem outros fagócitos e podem desencadear um processo inflamatório crônico. É desejável  assim que as partículas do material injetado sejam maiores que 60 mµ, porque não são passíveis de serem fagocitadas.

            O material apresentado por Ersek , R. foi o Bioplastique , um polímero consistindo de uma fase gel , não permanente, o polivinilpirridolone plasdone hidrogel , e uma fase permanente , constituído de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de siloxane e 62% do carreador reabsorvível.

            O polimetilmetacrilato  foi sintetizado em 1902 e patenteado como  Plexiglas em 1928 e utilizado como cimento ortopédico. 3  Foi utilizado desde 1950 como  como cimento ortopédico , material odontológico,  e lentes intra-oculares . Desde 1991  vem sido utilizado como material de preenchimento.

            É radiolucente, extremamente durável, e completamente biocompatível. É não carcinogênico e apresenta baixa condutividade térmica e elétrica. Efeitos colaterais locais da aplicação de metacrilato são raros .

            Lemperle, G.   et al, descreveram em 1991, o Arteplast, composto de microesferas de Polimetilmetacrilato suspenso em uma solução gelatinosa. Em estudos com ratos demonstraram que ocorria uma reabsorção da gelatina que era substituída por colágeno autógeno. Neste modelo animal encontraram migração de fibroblastos em 9 dias e presença de colágeno novo em 3 semanas. Após deposição, a densidade do colágeno novo progressivamente aumentava, resultando em uma diminuição do espaço entre as microesferas, que possivelmente poderia levar a perda de algum volume da correção com este material. Não foi encontrada fagocitose mesmo que com esferas de 20 a 40 mµ, com um tamanho teoricamente passível de serem fagocitadas.

            Em 1995, Lemperle G,  detalhou resultados em humanos,do uso de Artecoll, que consiste de esferas de PMMA de 20 a 40 mµ, suspensas em colágeno bovino. Na base de 75% de  uma suspensão  de colágeno a 3,5% ,  para 25% de PMMA, associados com lidocaína a 0,3%. Por causa da presença de colágeno bovino, há risco de reações alérgicas, que pode ser minimizado com testes prévios.  Lemperle descreve  que o colágeno injetado  é fagocitado por macrófagos em 1 a 4 meses e cada microesfera de Polimetilmetacrilato é envolvida com colágeno autógeno. As microesferas serviriam apenas como um estímulo para formação de tecido conectivo.

            Microesferas de PMMA, de 40 a 60 mµ,  em veículo coloidal o  carboxi-gliconato hidrolático de magnésio , formam o implante Metacrill. 

            O polimetietacrilato apresentado por Nácul , A, o PMMA - Newplastic é oferecido em concentrações de polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em solução com um gel reabsorvível e anestésico local.

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