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ACNÉ

1 - Introduction

L’Acné est une maladie très fréquente qui atteint des millions de personnes au Brésil. Bien que l’acné ne soit pas une maladie où il y a risque pour la vie, il provoque des modifications importantes laissant des marques psychologiques et physiques. Il existe plusieurs causes et manifestations de l’acné. Les traitements sont très divers et il existe des médicaments efficaces qui cependant nécessitent beaucoup d’attention dans leur usage. A ce sujet, la Clinique Naturale a préparé des écrits qui aideront à comprendre ce qu’est l'acné, et les options de traitement qui existent. Cependant nous devons nous rappeler, que les remèdes et les traitements référés ici font partie de l’univers médical du traitement de l'acné. N'utilisez pas ces informations pour vous automédicamenter, pour vous auto-traiter, ce qui pourrait être dangereux pour votre santé. Procurez un médecin qui saura comment vous orienter vers le meilleur traitement concernat votre cas, pour obtenir le meilleur résultat en toute sécurité.

Naviguant dans cette section vous trouverez des informations détaillées sur le traitement de l’acné et de ses séquelles (marques), rapports préparés spécialement par le personnel médical de la Clinique Naturale. 

L’Acné est une maladie avec plusieurs causes et manifestations qui affectent les follicules pilo-sébacés  de la peau. Les follicules pilo-sébacés sont de très petits entrelacements de la peau où sont produits le sébum (oliositié) et les cheveux. C'est la maladie de peau la plus commune, qui atteint au Brésil selon estimation approximativement 10.000.000 personnes. Autrefois peu d’importance été donnée à son traitement, mais ces dernières années, l’inquiétude croissante avec l'esthétique, conduit la recherche et l’industrie internationale à développer de nouveaux produits efficaces.

Attention!!!

Attention :  Les remèdes et les procédures référées ici font partie de l’univers médical du traitement de l'acné. Ne pas utiliser ces informations pour s’auto-traiter, s’auto-médicamenter, ce qui pourrait être dangereux pour la santé. Procurer un médecin qui saura comment vous orienter vers le meilleur traitement concernant votre cas afin d’obtenir le meilleur résultat en toute sécurité.

2 - Causes

L’Acné est causée par la modification de 4 facteurs principaux :

• La production du sébum

• Modification des cellules du follicule

• Action de la bactérie acnés Propionibacterium

• Inflammation du follicule.

 Durant la période de puberté se produit une augmentation de  production d'hormones appelées "androgènes adrenalins". Ces androgènes causent l'augmentation des follicules pilo-sébacés, et augmente  la production du sébum sur le visage, les épaules, le thorax  et le dos. Il arrive aussi une plus grande desquamation des cellules du follicule. La combinaison de  cellules desquamées et du sébum forme un bouchon qui couvre la sortie du follicule. Ce bouchon est « le point noir », appelé aussi « comédon » . Ce follicule fermé facilite l'action de bactéries, du Propionibacterium Acnés qui utilise le sébum comme source d’alimentation. L'action de cette bactérie libère des produits qui enflamment le follicule. L'action de ces facteurs, les bactéries, le sébum, l’inflammation, conduisent à l'apparition de diverses formes d'acné, comme les comédons ouverts et fermés, les micro-kystes  , pustules (points purulants) et les nodules ( points élevés endurcis).

2 - Principes de traitement

Les 4 facteurs principaux devraient être traités. Prévenir et traiter les cicatrices et les taches, et prévenir les récidives. Choisir les médicaments qui offrent les meilleurs résultats et qui ont le plus petit index de complications. Le traitement devrait être proportionnel à l'extension du problème. Dans les cas les plus légers, seuls les remèdes sous forme de crèmes spécifiques peuvent corriger ce problème, alors  que  dans  les cas plus sévères, existe la nécessité d’une association de remèdes qui s’ingèrent par voie orale. Il est important de signaler que l’acné est un problème chronique, et que même après une amélioration, un accompagnement doit être réalisé, pour s’instituer des mesures préventives et curatives afin que le résultat se maintienne indéfiniment.

Pour obtenir le succès dans le traitement il est nécessaire de faire une évaluation méticuleuse par un médecin professionnel, qui identifiera les divers facteurs impliqués dans  le cas spécifique de chaque patient et pourra choisir le meilleur traitement sous forme personnalisée.Un traitement est établi pour chaque patient suivant la conclusion faite lors de la consultation médicale. La sévérité de l’acné déterminera la sévérité du traitement. Les cas plus légers peuvent être contrôlés par des mesures plus simples et les cas plus sérieux nécessiteront des mesures plus complexes. L'âge, le type de peau (séche, grasse ou mixte), d’autres conditions existantes de la peau, la motivation et l'inquiétude du patient face au problème, le style de vie, les menstruations, l’apparition de pilosité anormale chez les femmes, sont des facteurs qui doivent être considérés  par le médecin  dans  l'identification des causes. L’utilisation de cosmétiques pour la peau et pour les cheveux, les médicaments, quelques types spécifiques de pilules contraceptives, la vitamine B12, l'habitude de « tripoter » les follicules doivent être pris en compte également. Tous ces points importants associés aux 4 facteurs principaux, doivent être considérés par le médecin dans son évaluation avec le  patient en relation avec l’acné afin de déterminer le meilleur traitement.

3 - les Traitements avec médicaments

Les médicaments incluent des produits spécifiques (crèmes) et d'usage systémique (par voie orale). Les agents pour le traitement doivent, de manière isolée ou ensemble, être efficaces pour tous les 4 facteurs responsables de l’acné. Une sélection des meilleurs remèdes doit être faite, mais l’auto-médication est fortement déconseillée. Ici nous utiliserons les noms scientifiques des produits, parce qu’un médecin doit toujours être consulté pour établir une prescription correcte de ces substances qui peuvent causer des problèmes en cas d’usage incorrect.

a - Les produits qui éliminent l’oliosité et le comédon

Trétinoine topique (acide rétinoïque)

La crème avec trétinoine est efficace pour l'élimination des points noirs (comédons) déjà existants. Elle normalise également les cellules de la partie interne des follicules. Évite la formation de nouveaux comédons et réduit l'inflammation des follicules. Son action est lente, et un traitement de plusieurs mois peut être nécessaire pour observer une importante amélioration. Elle peut être utilisée associée à d’autres agents, comme le Peroxyde de benzoile et les antimicrobiens spécifiques. Il existe des effets secondaires comme l’érythème (rougeur), déssèchement de la peau et desquamation. Il est absolument impératif de ne pas prendre le soleil durant le traitement avec la trétinoine, à cause de la sensibilité de la peau au soleil lorsque ce produit est utilisé. Durant les premières semaines de traitement la situation peut paraitre pire qu’avant, mais plus tard seront observées des améliorations considérables. Le patient étant averti de  cette possibilité, acceptera plus facilement ces inconvénients sans pour autant abandonner son traitement.

Isotrétinoine

Isotretinoina (acide 13 cis rétinoïque). Dérivé  de la vitamine A  qui est efficace pour les 4 facteurs qui provoquent l'acné. Cependant, son usage implique des risques, et précise un accompagnement médical médiculeux, étant  réservé pour les cas les plus graves et les plus avancés, et toujours jugés suivant un critère médical. C'est une substance teratogénique, ce qui signifie qu’en cas de constatation de grossesse durant le traitement, des risques de malformations foetales existent.

b - Les Produits qui agissent  contre les bactéries

Peroxyde de benzoile

Peroxyde de benzoile agit sur la P. Acnés, la bactérie associée à l'acné. Il s’utilise sous forme de crèmes, sous différentes formes de concentrations et s’associe à d’autres médicaments. Le P.Acnés, se développe mal en présence d'oxygène, et le Peroxyde de benzoile altère le follicule en produisant une atmosphère défavorable pour le développement de cette bactérie.

Les Antibiotiques

La clyndamycine, l’érythromycine, la sulfacetamide et l'acide salicylique sont des substances qui agissent aussi sur les P. Acnés, en réduisant leur nombre dans la peau. Cependant, suite à un usage prolongé, il   arrive que le corps résiste. L'antibiotique doit être utilisé dans une phase de traitement, et avant que la résistance se déclenche, d’autres mesures peuvent être prises. L’érythromycine, la tétracycline, la doxycyline et la minocycline sont des antibiotiques systémiques (via voie orale), qui sont efficaces contre les P.Acnés. Ils peuvent être introduits dans le traitement, toujours d’après l'orientation d’un médecin professionnel.

Nouvelles technologies

Les traitements des lésions avec Laser peuvent substituer l'antibiotique :

L'application d'un laser avec le spectre de lumière spécifique, tue les bactéries de la peau, en réalisant le même effet que les antibiotiques. Le Laser aide énormément le traitement, étant donné que les bactéries  associées à l’acné sont chaque fois plus résistantes aux traitements conventionnels.

Les nouveaux Peelings de Phénol aident à l’amélioration des complications comme les cicatrices d’acné.

Nouveaux remèdes anti-acné

Rétinoïques

Autres dérivés et  présentations de l'acide rétinoïque sont toujours en développement, comme l’adapalene , le tazatorene, le Retin A Micro et la crème polymérisée de Trétinoine, afin d'obtenir moins d’effets secondaires avec une action égale voire meilleure.

Adapalene

C'est un acide naftoique synthétique avec une activité rétinoïque. A une structure chimique différente de l'acide rétinoïque, mais une action semblable. On observe une meilleure action anti-comédon, une meilleure action anti-inflammatoire et une prédominance d'effets indésirables plus petite.

Tazarotène

 C'est un rétinoïque synthétique qui pénètre rapidement dans la peau et donc est converti dans la substance active. Parait présenter moins d’effets secondaires que l'acide rétinoïque, avec cependant une efficacité  comparable.

Microsphères de Trétinoine en gel

Le Retin A Micro, est un trétinoine qui est une nouvelle préparation qui utilise une technologie de présentation de médicaments en microsphères. L'intention est de libérer plus lentement le produit dans  la peau, afin de réduire les effets secondaires.

La crème polymérisée de Trétinoine est un acide rétinoïque associé avec un polymère, le poliprepolímero i.  2 (PP-2). L'intention est de libérer le produit dans la région où il est le plus efficace, en augmentant l'effet positif et réduisant les effets indésirables.

Autres produits d'actualité

Acide Azelaic

 Il fût utilisé initialement pour le traitement des taches de la peau. Il est aussi efficace pour le traitement de la rosace. Il a  une action anti-bactérienne, et a démontré qu’il a une action positive dans le traitement de l'acné.

Nouvelles formulations de sulfacetamide

Le sulfacetamide sodique a une action contre les bactéries de la peau. Celà fait un moment qu’il est utilisé. Normalement il s’associe au biosulfure. Les nouvelles préparations sans le biosulfure démontrent une action positive et peu d’effets secondaires.

Association de la Clyndamycine et du Peroxyde de benzoile

Cette association s’est montrée être efficace dans le traitement de l'acné.

Nouvelles hormones ingérées par voie orale

Les hormones sont utilisées dans  le traitement de l'acné, quand il y a un dysfonctionnement ovarien avec un excès de production d'androgènes, comme dans les ovaires polykystiques. Une nouvelle association hormonale, associée à un contraceptif oral, et les hormones (Ortho tri-Cyclen), vient d’être utilisée spécifiquement pour le traitement de l'acné.

La Technique de traitement de la Clinique Naturale  

Le succès du traitement de l’acné requiert une évaluation méticuleuse et une indication spécifique de traitement pour chaque patient, en respectant leur individualité. L'agent l'anti-acné  approprié  est alors sélectionné, et l'accompagnement déterminera l'efficacité  et le besoin de changement de  stratégie quant au traitement. Il est important de déterminer la sévérité de l’acné, qu’il soit léger, moyen ou grave, et la prédominance de lésions. Cependant, un itinéraire qui est une stratégie générale, peut être utilisée, en procurant au sens large à obtenir une rationalisation de procédures. Bien que les autres techniques et approches soient égalment acceptées, la Clinique Naturale, a développé une méthode qui obtient de bons résultats sur ses patients.

Traitement des complications  - Pigmentation et cicatrices d’ acné

Subcision  et Filling (remplissage)

La Technique de Subcission et de Remplissage des cicatrices d’acné, est basée sur la libération de la cicatrice, des fibroses qui sont sous la peau, à l’aide d’aiguilles très fines. L'espace est rempli pour les matériaux de remplissage, améliorant l'aspect de la lésion.

La procédure peut être faite à la clinique, car n’exige pas d’hospitalisation ou l’hospital de jour.

Dépigmentants

Un traitement avec dépigmentants est réalisé afin de diminuer les taches provoquées par l'acné.

Peelings

Les Peelings de Phénol sont utilisés pour les taches et les cicatrices plus superficielles. Les peelings d‘urucum sont aussi utilisés.

Bioplastie

La Bioplastie est utilisée dans les cas avancés de séquelles d'acné (les cicatrices), lorsque toute la sustentation entière de la peau est attaquée, et qu’un processus de flaccidité surgit ainsi que la perte de définition de la mâchoire. La Bioplastie peut améliorer l'aspect de la flaccidité, en rendant les contours faciaux.

Clinique Naturale   - Programme de traitement de l’acné

Traitement de l’acné

Nous avons considéré quatre phases du traitement

Phase 1

Évaluation, Nettoyage et antibiotiques

Le cas est évalué par le médecin et les antibiotiques systémiques et / ou locaux sont prescrits, les crèmes de nettoyage de la peau et le travail de l'esthéticien est indiqué au moment approprié pour le nettoyage mécanique des comédons.

Phase 2

Inhibition de la production du sébum

Usage de crèmes et de médicaments qui inhibent la production du sébum sont indiqués. Les médicaments sont appliqués  localement  ou par voie orale, selon la sévérité du problème.

Phase 3

Traitement des complications

Escarres (cicatrices) et taches sont traitées, avec l’utilisation des Peelings et des Fillings.

Phase 4

Entretien

Accompagnement du cas, avec des moyens préventifs et  ré-introduction de thérapies en cas de nécessité.

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